Актуальность проведения второго ультразвукового скрининга беременности - Медицинские новости

06.09.2018
В период беременности любая женщина испытывает массу волнений по поводу развития и здоровья своего малыша. И любое исследование, назначаемое врачом, как правило вызывает тревогу у большинства пациенток, так как будущая мама несет ответственность уже за несколько жизней сразу. Благодаря ультразвуковым технологиям, можно больше не терзаться в сомнениях, поскольку полученные результаты помогут успокоить страхи родителей, и наслаждаться удивительным периодом беременности.

Что такое 2 скрининг и зачем нужна процедура? Кому и когда его делают? И какие показатели изучаются? Все это волнует будущих родителей. Давайте разберемся.

Второй ультразвуковой скриниг беременности это современный высокоинформативный и безопасный метод, позволяющий обследовать состояние мамы и малыша. Он имеет очень важное значение для пренатальной (дородовой) диагностики врожденных пороков развития и выявления группы риска по наличию хромосомных аномалий у будущего ребенка.

Определять риск наличия хромосомных аномалий плода необходимо в комплексе, учитывая данные первого ультразвукового и биохимического скринингов. И хотя на УЗИ непосредственно сами гены мы не смотрим (это уровень мощного микроскопа в генетической лаборатории), но ультразвуковое исследование позволяет выявить наличие или отсутствие так называемых ультразвуковых маркеров (признаков), которые могут наблюдаться при разных генетических болезнях. То есть мы смотрим не на уровень генетически измененных хромосом, а тщательно рассматриваем и прицельно ищем наличие или отсутствие изменений в анатомии будущего малыша, которые могут быть при разных генетических заболеваниях.

Делают УЗИ без специальной подготовки. Оно не имеет противопоказаний, безболезненно и не инвазивно. А наличие трехмерного датчика с современным высокотехнологичным экспертным оборудованием позволяет нам более углубленно изучить анатомию будущего малыша и мамы. И как можно раньше обследовать те структуры, которые без применения высокоточного оборудования выявить крайне сложно. Это особенно важно у беременных мамочек из группы высокого риска по наличию патологий плода.

Кому и когда делают второй скрининг?

Многие акушеры - гинекологи рекомендуют проходить пренатальное ультразвуковое обследование абсолютно всем беременным женщинам, без исключения. Мотивируется такая рекомендация тем, что даже несмотря на положительный генеалогический анамнез и безупречное здоровье самой будущей роженицы, риск патологии плода всегда существует. А если учитывать современную экологию, особенно тем беременным мамочкам, кто проживает в крупных мегаполисах, и далекие от идеала продукты питания, то совет акушеров и гинекологов далеко не безоснователен.

Однако существует категория женщин, которым скрининг назначается в обязательном порядке, так как они находятся в особой группе риска:

· возраст женщины старше 35 лет или младше 18;

· существует угроза прерывания настоящей беременности в течение длительного времени;

· предыдущие беременности заканчивались выкидышами или искусственно прерывались по причине любых нарушений развития;

· зачатие методом ЭКО;

· в семье мужа или жены были (есть) родственники с врожденными (генетическими и другими) отклонениями;

· во время проведения первого скрининга при беременности был выявлен пороговый или высокий риск патологий плода;

· при наличии эндокринных (диабет, заболевания щитовидной железы и др), кардиологических, урологических, гематологических заболеваний у беременной женщины;

· женщина принимает препараты, противопоказанные при беременности, или получала лучевую нагрузку в период беременности;

· если были случаи мертворождения;

· пагубные привычки (курение, прием алкоголя, наркотиков);

· в случае кровного родства родителей.

Данные категории женщин обязательно должны пройти обследование, которое покажет наличие или отсутствие отклонений и поможет скорректировать дальнейшее течение беременности.

Также рекомендуется пройти обследование тем, кто на момент зачатия или в первые недели болел вирусными инфекциями, лечился стандартными медикаментами или употреблял антибиотики. Или если инфекционное или бактериальное заболевание случилось у будущей мамы после 14 недель. А также в случае планового путешествия.

Исследование малыша проводится в сроке с 18 до 21 недели и 6 дней беременности. Но лучше не ждать пороговых значений срока и делать ближе к середине.

Что же делают врачи ультразвуковой диагностики при проведении второго скрининга:

— оценивают строение плода (лицо, профиль, ручки, ножки, позвоночник);

— и его положение в матке;

— оценивают состояние внутренних органов (мозг, сердце, печень, желудок, желчный пузырь, почки, мочевой пузырь и др);

— измеряют основные параметры плода;

— вес плода (определяется автоматически по специальной формуле, заложенной в УЗ-аппарат);

— оценивают наличие или отсутствие визуально различимых маркеров хромосомных заболеваний (например, наличие лишних пальцев);

— пол ребенка (по желанию родителей);

— определяют количество околоплодных вод;

— расположение и особенности плаценты и пуповины;

— наличие или отсутствие повышенного тонуса матки;

— нет ли патологии в шейки матки и придатках;

— также можно посмотреть на лицо плода и даже сфотографировать малыша на память, если есть возможность на аппарате и желание родителей (непосредственно к скринингу это не относится).

К сожалению, существует ряд факторов, напрямую влияющих на результаты исследования:

· ожирение;

· многоплодная беременность;

· маловодие;

· неудобное положение малыша.

В таких случаях информативность результатов ультразвукового обследования резко уменьшается. Следует также помнить, что малыш растет и развивается в животике у мамы постепенно. Все органы плода формируются и растут также в определенном, заложенном Природой, порядке. Поэтому мы можем оценить и выявить на ультразвуковом исследовании только ту патологию, которая характерная для данного периода развития малыша. Учитывая эти особенности, важно делать ультразвуковые исследования в определенные недели беременности.

На основании всех этих данных врач определяет, имеет ли ребенок визуально видимые отклонения в развитии, и требуется ли проведение дополнительных исследований. Если данные пренатального скрининга соответствуют стандартным нормам, отсутствуют мягкие и иные маркеры генетических заболеваний, то возможность рождения здорового ребенка крайне высока. Однако процент погрешности при ультразвуковой диагностики все же существует. Так даже не очень хорошие результаты обследования не всегда говорят о возможной патологии. То есть при плохих результатах есть шанс, что ребенок родится здоровым. Но и у малыша, считавшимся здоровым на протяжении всего периода гестации, после родов может выявиться та или иная патология.

В случаях обнаружения на скрининге патологии плода, которая приведет к нежизнеспособности, тяжелым порокам или патологии развития, женщина отправляется к генетику или на Пренатальный консилиум. В любом случае, решение по поводу сохранения или прерывания беременности женщина принимает сама. Врач может только дать рекомендации. Даже если патология подтверждена всеми исследованиями с высокой степенью достоверности, женщина имеет право сохранить беременность.

После проведения УЗ-исследования вы получаете бланк заключения с основными параметрами. Если все хорошо, то плановое обследование назначают с 30 недель до 34-й недели беременности. На нем определят положение и предлежание плода, проверят другие критерии, чтобы выбрать тактику ведения родов. Так же там осматривается малыш на предмет поздно манифестирующих пороков развития.

Хочется добавить, что с введением современного ультразвука в диагностике внутриутробной патологии плодов мы уже значительно продвинулись и продолжаем совершенствоваться дальше. И те патологии, которые ранее нами не выявлялись, сейчас успешно диагностируются уже на ранних этапах. Развитие медицины на месте не стоит. От себя лично и всего нашего коллектива хочется пожелать всем мамочкам здоровья для их будущих малышей. Ведь время беременности одно из самых светлых событий в жизни каждой женщины!

Возврат к списку