Изолированные дефекты межжелудочковой перегородки в эпоху современной внутриутробной эхокардиографии: риск хромосомных аномалий и скорость спонтанного закрытия от диагностики до возраста 1 года

10.12.2018
О. ГОМЕЗ, Ж. М. МАРТ'ИНЕС , А. ОЛИВЕЛЛА , М. БЕННАСАР , Ф. КРИСПИ , Н. МАСОЛЛЕР.
J. BARTRONS , B. PUERTO и E. GRATACOS
Отделение кардиологии плода, отделение материнской эмбриональной медицины, ICGON, больница Cl'ınic, Университет Барселоны и Центр Биомедицинские исследования редких болезней (CIBERER), Барселона, Испания; † Детская кардиология, Больница Сан-Хуан-де-Деу, Барселона, Испания

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: врожденный дефект сердца; внутриутробная эхокардиография; изолированы; кариотип; исход; спонтанное закрытие; межжелудочковый дефект перегородки

Аннотация.
Цель исследования. Оценить частоту встречаемости изолированных дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП) среди всех врожденных пороков сердца (ВПС), связь с хромосомными и постнатальными аномалиями, скорость самопроизвольного закрытия в 248 плодов наблюдающихся в фетальном кардиологическом центре
методы. Методом ЭХОКГ было обследовано 10800 женщин, из них ВПС был подтвержден в 995 случаев.
Были проанализированы распространенность и характеристики ДМЖП, включая последующий период жизни до 1 года
Мультивариабельный бинарный логистический регрессионный анализ использовался для независимого контроля показателя отношения диаметра ДМЖП к диаметру аорты ( VSD / аорты) (<0,5 или 0,5)учитывая локализацию ДМЖП (перимембранозный или мышечный) для прогнозирования спонтанного закрытия дефекта до 1 года.

Результаты. Было обнаружено двести сорок восемь ДМЖП (24,9%из всех ВПС), из которых 216 (87,1%) были мышечными и 32 (12,9%) перимембранозными. Средний гестационный возраст при постановке диагноза составлял 30,4 недель (диапазон, 17-41) и средний размер ДМЖП 2,6 ± 0,77 мм. Клинически ревалентные хромосомные аномалии с перимембранозным ДМЖП были обнаружены у одного плода (3,1%) в сравнении с 216 случаями мышечных ДМЖП без хромосомных аномалий (P = 0,12).
Постнатальные пороки развития установленные через 12 месяцев после родов были диагностированы в восьми из 211 случаев (3,8%),. Самопроизвольное закрытие ДМЖП произошло у 13 плодов (5,2%) пренатально и в 151случаев из 198 младенцев (76,3%) постнатально, которые имели открытый ДМЖП при рождение. Значением показателя отношения ДМЖП / аорты (отношение шансов (OR) 0,445 (95% ДИ, 0,216-0,914), P <0,03)определяло прогноз для спонтанного закрытия ДМЖП.

Корреспонденция: д-р О. Гомес-дель-Ринк, отдел фетальной кардиологии, отдел материнской фетальной медицины, клиника института де Гинекологии,
Obstetriciai Neonatologia, больница Cl'ınic, c / Sabino de Arana 1, 08028 Барселона, Испания (e-mail: ogomez@clinic.ub.es)
Принято: 23 мая 2013 г. и локализацией ДМЖП. (OR 0,385 (95% ДИ, 0,160-0,926);P <0,03).

Заключение. Изолированный мышечный ДМЖП сегодня является наиболее распространенным ВПС в нашей пренатальной кардиологической практике. В отличие от результатов постнатальных исследований, где мышечные ДМЖП были более распространены, чем перимебранозные ДМЖП. Перимембранозные ДМЖП были более связаны с высоким риском хромосомных аномалий, чем мышечные ДМЖП, которые имели незначительную опасность для женщин с нормальным течением беременности.
Самопроизвольное закрытие ДМЖП было частым и происходило в большинстве случаев постнатально.
 Авторское право - 2013
Isuog. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd.

Оригинал статьи

Полный текст статьи