Шпаргалка: как контролировать "плохой холестерин", и что делать, если он повышен?

22.10.2026 Материал подготовлен командой врачей сети медицинских центров «УЗИ Студия» с опорой на клинические рекомендации и актуальные данные доказательной медицины.

Мы собрали главные шаги: как держать «плохой» холестерин (ЛПНП) в норме и что делать, если анализ показал превышение. Всё опирается на клинические рекомендации и данные доказательной медицины.

Как контролировать?
Начните с диагностики. Сдайте липидный профиль. Важно не только смотреть на ЛПНП, но и на другие показатели: ЛПВП («хороший» холестерин), триглицериды, коэффициент атерогенности. Иногда врач дополнительно оценивает уровень липопротеина (а) или аполипопротеинов — это помогает точнее оценить риск.
Оцените сердечно-сосудистый риск. Одна цифра в анализе — не приговор. Врач сопоставит её с другими факторами: артериальным давлением, уровнем глюкозы, наличием диабета, курением, избыточным весом, наследственностью (семейная гиперхолестеринемия). На основе этого определяется категория риска (низкий, умеренный, высокий, очень высокий) и целевые значения ЛПНП. Например, для очень высокого риска целевой уровень может быть менее 1,4 ммоль/л, для высокого — менее 1,8 ммоль/л.
Внедрите немедикаментозные меры. Это база, которая часто даёт ощутимый эффект.
Питание. Сделайте акцент на продуктах, которые помогают снижать ЛПНП: источники растворимой клетчатки (овсянка, бобовые, яблоки, груши), жирная морская рыба (лосось, скумбрия — источник омега-3), орехи, авокадо, продукты с растительными стеринами и станолами (иногда ими обогащают йогурты, молочные напитки). Ограничьте насыщенные жиры (жирное красное мясо, сливочное масло, жирные молочные продукты) и трансжиры (фастфуд, промышленная выпечка, маргарин).
Физическая активность. Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) помогают снижать ЛПНП, повышать ЛПВП и уменьшать триглицериды. Рекомендовано около 150 минут умеренной активности в неделю.
Контроль веса. Даже умеренное снижение массы тела даёт положительный эффект.
Отказ от вредных привычек. Бросьте курить, ограничьте алкоголь.
Управление стрессом и нормализация сна тоже вносят вклад.
При необходимости добавьте медикаментозную терапию. Решение принимает только врач. Он учтёт не только уровень ЛПНП, но и общий риск, сопутствующие заболевания, индивидуальную переносимость.
Препаратами первой линии часто становятся статины (аторвастатин, розувастатин) — они блокируют фермент, участвующий в синтезе холестерина в печени.
Если монотерапия не даёт нужного эффекта или есть непереносимость, врач может добавить другие средства: ингибиторы абсорбции холестерина (например, эзетимиб), фибраты (особенно если нужно скорректировать высокий уровень триглицеридов), ингибиторы PCSK9 (для сложных случаев, например при семейной гиперхолестеринемии).
Важно: при назначении лекарств врач будет следить за безопасностью — например, контролировать печёночные ферменты, а при некоторых факторах риска (предрасположенность к диабету) — уровень глюкозы.
Что делать, если ЛПНП повышен?
Не паникуйте и не пытайтесь корректировать уровень самостоятельно. Обратитесь к врачу (терапевту, кардиологу, эндокринологу).

Специалист поможет:

подтвердить стойкое повышение (иногда единичный скачок — это вариант нормы или реакция на недавний приём жирной пищи);
найти возможную причину (иногда высокий холестерин — симптом другого состояния, например гипотиреоза);
составить индивидуальный план: с чего начать (только коррекция образа жизни или сразу комбинация с лекарствами), как часто повторять анализы для контроля.
Важное предупреждение: не отменяйте и не назначайте себе препараты сами. Если на фоне приёма появились побочные эффекты (мышечные боли, слабость), обсудите это с врачом — возможно, потребуется коррекция дозы или смена препарата.
Регулярно проходите обследования и обсуждайте с врачом динамику - так вы сможете вовремя корректировать стратегию. Берегите себя!

Запишитесь по телефону на приём к гастроэнтерологу: (383) 363-22-11

От команды сети медицинских центров «УЗИ Студия»: забота о вашем здоровье на каждом этапе!

Перед посещением врача рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Данная статья носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию.