Ежегодный женский чекап 40+: какие обследования необходимы? - Статьи

Материал подготовлен командой врачей сети медицинских центров «УЗИ Студия» с опорой на клинические рекомендации и актуальные данные доказательной медицины.

После 40 лет в женском организме начинаются изменения, которые часто протекают незаметно: гормональная перестройка, снижение плотности костной ткани, изменение структуры молочных желёз, угасание функции яичников.

Многие заболевания на этом этапе развиваются бессимптомно — и именно поэтому регулярный чекап становится не формальностью, а единственным способом поймать патологию на стадии, когда она полностью излечима.

Команда врачей «УЗИ Студия» собрала полный перечень обследований, которые рекомендованы женщинам 40+ в рамках ежегодного профилактического осмотра, с опорой на клинические рекомендации Минздрава РФ и актуальные данные доказательной медицины.

Гинекологический блок
Осмотр гинеколога — ежегодно, без исключений. Врач оценивает состояние шейки матки, слизистой влагалища, проводит бимануальное исследование. Это базовая точка отсчёта для всего дальнейшего обследования.

Скрининг рака шейки матки. Женщинам 30–65 лет рекомендовано ко-тестирование — одновременное проведение жидкостной цитологии (ПАП-тест) и ВПЧ-тестирования на типы высокого канцерогенного риска. При отрицательных результатах обоих тестов интервал до следующего скрининга — 5 лет. Если используется только цитология без ВПЧ-теста — интервал составляет 3 года.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — ежегодно. В возрасте 40+ особенно важно контролировать толщину и структуру эндометрия, размеры матки и яичников. УЗИ выявляет миомы, полипы эндометрия, кисты яичников, гиперплазию — патологии, которые в этом возрасте встречаются чаще всего. Оптимально проводить на 5–7 день цикла (при сохранённом менструальном цикле), когда эндометрий наиболее тонкий и полость матки лучше визуализируется. В постменопаузе — в любой день.

Маммологический блок
Маммография — основной скрининговый метод для женщин 40–75 лет, проводится раз в 2 года (при отягощённом семейном анамнезе — ежегодно, начиная с 35 лет). Маммография способна обнаружить непальпируемые образования и микрокальцинаты — признаки, которые недоступны ни УЗИ, ни пальпации.

УЗИ молочных желёз — дополняет маммографию, особенно у женщин с плотной структурой железистой ткани, где маммография может быть менее информативна. УЗИ лучше визуализирует кистозные и солидные образования, оценивает кровоток. Часто врачи рекомендуют чередование: один год — маммография, следующий — УЗИ.

Лабораторный блок
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ — ежегодно. Выявляет анемию, признаки воспаления, изменения клеточного состава.

Биохимический анализ крови — ежегодно. Минимальный профиль:

АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общий — функция печени и жёлчевыводящих путей;
креатинин, мочевина (расчёт СКФ) — функция почек;
глюкоза натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c) — скрининг преддиабета и сахарного диабета 2 типа. HbA1c отражает средний уровень глюкозы за 3 месяца и является более стабильным маркером, чем разовая глюкоза.
Липидный профиль — ежегодно. Не просто «общий холестерин», а развёрнутый: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. После 40 лет, особенно с приближением менопаузы, риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает, и контроль липидного профиля становится критичным.

ТТГ (тиреотропный гормон) — ежегодно или раз в 2 года. Патологии щитовидной железы у женщин 40+ встречаются статистически чаще и часто маскируются под усталость, набор веса или «возрастные изменения».

Витамин D (25-OH) — минимум раз в год. Дефицит витамина D widespread в России и связан не только с костным обменом, но и с иммунной функцией, риском аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Ферритин — при отсутствии дефицита раз в год, при выявленной анемии — чаще. Отражает запасы железа в организме; норма — не ниже 40 нг/мл.

УЗИ-блок (помимо малого таза и молочных желёз)
УЗИ щитовидной железы — женщинам после 40 лет раз в 1–2 года, даже при отсутствии жалоб. Исследование выявляет узловые образования, кисты, признаки аутоиммунного тиреоидита. При выявлении узлов — контроль каждые 6–12 месяцев по рекомендации эндокринолога.

УЗИ органов брюшной полости и почек — раз в 1–2 года. Позволяет оценить печень, жёлчный пузырь, поджелудочную железу, селезёнку, почки. Выявляет камни, объёмные образования, признаки жировой болезни печени.

Скрининг колоректального рака
В России скрининг колоректального рака начинается с 40 лет (согласно приказу Минздрава № 404н), при среднем риске — с 45 лет. Метод: фекальный иммунохимический тест (FIT) — ежегодно. При положительном результате показана колоноскопия. При отягощённом семейном анамнезе (колоректальный рак у близких родственников) — колоноскопия назначается раньше и чаще, по индивидуальному графику.

Сердечно-сосудистый блок
ЭКГ — ежегодно. Базовая оценка ритма, выявление признаков ишемии, нарушений проводимости. При жалобах (одышка, боли в груди, отёки) или изменениях на ЭКГ — эхокардиография и суточное мониторирование по Холтеру.

Контроль артериального давления — при каждом визите, а при нестабильных показателях — ведение дневника АД дома или суточное мониторирование.

Кожа
Осмотр дерматолога с дерматоскопией — при множестве родинок, светлой коже, солнечных ожогах в анамнезе или семейной истории меланомы.

После 40 лет чекап — это не «процедура для тревожных», а инвестиция в годы активной жизни. Большинство перечисленных исследований занимают 1–2 дня и дают картину, на основе которой врач может действовать на опережение, а не догонять уже развившийся процесс.

Если вы не помните, когда последний раз проходили маммографию или сдавали ВПЧ-тест — запишитесь.

Лучше проверить и убедиться, что всё в порядке, чем пропустить момент, когда помощь ещё проста.

Информация носит образовательный характер и не заменяет очной консультации специалиста.

Запишитесь по телефону на приём к гинекологу: (383) 363-22-11

От команды сети медицинских центров «УЗИ Студия»: забота о вашем здоровье на каждом этапе!

Перед посещением врача рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Данная статья носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию.