Как правильно ухаживать за кожей при конкретном заболевании? Шпаргалка: дерматовенерология - Статьи

Материал подготовлен командой врачей сети медицинских центров «УЗИ Студия» с опорой на клинические рекомендации и актуальные данные доказательной медицины.

Кожа - не просто оболочка.

Это орган, который первым реагирует на внутренние сбои и внешние раздражители. А когда поставлен конкретный диагноз, уход становится не косметической процедурой, а частью лечения. Неправильный уход может свести на нет месяцы терапии и спровоцировать обострение.

Команда врачей «УЗИ Студия» собрала краткое руководство по базовому уходу за кожей при самых распространённых дерматологических заболеваниях — с опорой на клинические рекомендации и принципы доказательной медицины.
Атопический дерматит
Хроническое воспалительное заболевание кожи, в основе которого — нарушение барьерной функции эпидермиса. Вода уходит, раздражители проникают. Поэтому главное правило — постоянное увлажнение, а не только во время обострения.

Базовый уход:

Эмоленты наносят минимум 2 раза в день, а при сухости — 3–4 раза. Расход у взрослого — от 250 г в неделю, у ребёнка — от 150 г. Это не «много» — это норма при атопии.
В составах ищите церамиды, холестерол, свободные жирные кислоты — они восстанавливают липидный барьер. Избегайте отдушек, красителей и спирта.
Умывание — тёплая вода (не горячая), мягкие очищающие средства с нейтральным или слабокислым pH (4,5–6,0). Мыло противопоказано — оно разрушает и без того нарушенный барьер.
После душа — не тереть полотенцем, а промакивать, и эмолент наносить на слегка влажную кожу в течение 3 минут.
Частые ошибки:

«Отказался от увлажнения, потому что кожа выглядела нормально» — барьер всё равно нарушен, эмоленты нужны непрерывно.
«Купил увлажняющий крем в супермаркете» — нужен аптечный эмолент с доказанным составом, а не косметический крем с parfum в составе.
Акне
Заболевание волосяных фолликулов и сальных желёз: гиперсекреция себума, гиперкератоз, воспаление. Уход работает в связке с медикаментозной терапией — и без правильного базиса лечение работает хуже.

Базовый уход:

Очищение — 2 раза в день мягким средством без агрессивных ПАВ. Жёсткие скрабы, щётки, «глубокая очистка» провоцируют воспаление.
Увлажнение — да, жирная и проблемная кожа тоже нуждается в увлажнении. Лёгкие некомедогенные флюиды с глицерином, ниацинамидом, гиалуроновой кислотой. Без масел.
Фотозащита — SPF 30+ обязательна, особенно при применении ретиноидов, азелаиновой кислоты, бензоилпероксида — они повышают чувствительность к солнцу.
Не выдавливать. Травматическое воздействие усиливает воспаление и оставляет поствоспалительную гиперпигментацию и рубцы.
Частые ошибки:

«У меня жирная кожа — увлажняющий крем не нужен». Нужен. Пересушенная кожа компенсирует ещё большей выработкой себума.
«Чем суше очищение, тем лучше». Агрессивные средства разрушают барьер и усугубляют воспаление.
Розацеа (розацеа)
Хроническое нейровоспалительное заболевание с вазомоторной нестабильностью. Расширенные сосуды, эритема, папулы и пустулы — чаще на центральных участках лица.

Базовый уход:

Минимализм. Чем меньше компонентов в средствах — тем лучше. У кожи при розацеа резко снижена толерантность к раздражающим агентам.
Очищение — очень мягкие средства без мыла, без сульфатов. Вода — тёплая, не контрастная.
Увлажнение — восстанавливающие кремы с церамидами, ниацинамидом (он доказанно снижает эритему), пантенолом.
Фотозащита — SPF 50 ежедневно. Ультрафиолет — один из ключевых триггеров розацеа. Минеральные фильтры (оксид цинка, диоксид титана) лучше переносятся, чем химические.
Исключить триггеры: алкоголь, горячая пища и напитки, острые специи, экстремальные температуры (баня, морозный ветер), интенсивный массаж и пилинги лица.
Частые ошибки:

Использование скрабов, кислот, ретинола «от прыщей» — розацеа не акне, и эти компоненты усиливают раздражение и эритему.
Отказ от SPF — без него сосудистая сеть расширяется быстрее.
Псориаз
Хроническое иммунно-опосредованное заболевание с гиперпролиферацией кератиноцитов. Кожа при псориазе требует бережного отношения и постоянного увлажнения даже в ремиссии.

Базовый уход:

Эмоленты — основа базовой терапии. Наносятся 2–3 раза в день. Снижают зуд, шелушение, продлевают ремиссию. У пациентов, регулярно использующих эмоленты, периоды обострения наступают реже.
Очищение — мягкие очищающие средства, без мыла. Ванны — тёплые, не более 10–15 минут, с добавлением масел или коллоидной овсянки. Не мочалка, а ладони.
Отшелушивание — только мягкое. Мочалки, скрабы травмируют бляшки и провоцируют феномен Кебнера — появление новых высыпаний на месте травмы.
Фотозащита — SPF при приёме фотосенсибилизирующих препаратов. Псорален-УФА-терапия — только по назначению врача.
Частые ошибки:

«Бляшку нужно подсушить». Нет — пересушивание усиливает зуд и шелушение, барьер разрушается дальше.
Интенсивное отшелушивание в попытке «снять чешуйки» — это травмирующий фактор, вызывающий новые высыпания.
Себорейный дерматит
Хроническое воспаление в зонах с повышенной секрецией себума (лицо, волосистая часть головы, грудь, межлопаточная область).

Базовый уход:

Очищение — мягкие средства для чувствительной кожи. Не агрессивные «обезжиривающие» гели — они нарушают барьер и усугубляют воспаление.
Волосистая часть головы — шампуни с кетоконазолом, сульфидом селена, циклопироксом или пиритионом цинка по схеме, назначенной врачом. Между лечебными мытьями — мягкие шампуни.
Увлажнение — лёгкие средства без масел и жирных текстур. Масла могут стать питательной средой для Malassezia.
Исключить тяжёлые окклюзивные кремы — они создают среду для размножения грибка.
Частые ошибки:

Использование жирных питательных кремов — ухудшает течение.
Отказ от лечебного шампуня после видимого улучшения — курс нужно довести до конца по схеме.
Контактный дерматит
Воспалительная реакция кожи на контакт с раздражающим веществом (ирритантный) или аллергеном (аллергический). Суть ухода — устранить причину и восстановить барьер.

Базовый уход:

Найти и убрать триггер. Без этого никакой уход не сработает. Чаще всего: никель, ароматизаторы, консерванты (метилизотиазолинон), лаурилсульфат натрия, бытовая химия, растения.
Очищение — мягкие средства, тёплая вода. При контакте с бытовой химией — защитные перчатки (хлопковые внутри нитриловых).
Увлажнение — церамидсодержащие эмоленты 2–3 раза в день. При остром воспалении — по назначению врача топические глюкокортикостероиды.
Вода и работа — при ирритантном дерматите рук сократить контакт с водой до минимума, мыть руки тёплой водой, сразу наносить эмолент.
Частые ошибки:

Продолжение контакта с раздражителем «прикрытым» кремом — не сработает.
Использование «натуральных» масел (кокос, лаванда, чайное дерево) — частые аллергены и раздражители.
Общие принципы для всех состояний:
Базовый уход не заменяет лечение, а работает вместе с ним.
Чем меньше компонентов в средстве — тем ниже риск раздражения и аллергии.
Правило «patch-теста»: новое средство сначала наносите на небольшой участок кожи (сгиб локтя) на 24–48 часов.
Горячая вода, мочалки, скрабы и мыло с SLS — универсальные «враги» повреждённой кожи при любом диагнозе.
SPF — ежедневно, при любом заболевании, в любой сезон.
Если уход вызывает жжение, покраснение или усиление симптомов — прекратите использование и обратитесь к врачу.
Запишитесь по телефону на приём к дерматологу: (383) 363-22-11

От команды сети медицинских центров «УЗИ Студия»: забота о вашем здоровье на каждом этапе!

Перед посещением врача рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Данная статья носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию