Путеводитель по ведению беременности под редакцией Н. М. Агамян
21.11.2018
Беременность – это важное и радостное событие в жизни женщины. Но после того, как утихнут первые эмоции, она задается вопросом: что же делать дальше? Каков план действий на ближайшие девять месяцев? Ответить на подобные вопросы и внести ясность поможет эта статья.
Итак, с чего начать? В первую очередь следует встать на учет по беременности в женской консультации или другой организации на ваш выбор, и сделать это нужно на как можно более раннем сроке – до двенадцати акушерских недель. От правильного ведения беременности и своевременного начала наблюдения во многом зависит здоровье как мамы, так и малыша, так что это ответственный момент, пренебрегать которым не стоит. Кроме того, согласно ст. 9 Федерального закона № 81-ФЗ от 19.05.1995 "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", женщина, вставшая на учет на ранних сроках,может рассчитывать на дополнительную выплату сверх пособия по беременности и родам.
Следующим важным шагом станет скрининг 1 триместра. Это обязательный комплекс обследований, при котором врач проведет все необходимые измерения плода, а также, что самое главное, выявит возможное наличие хромосомных аномалий и врожденных пороков развития. Основной критерий оценки – толщина воротникового пространства (ТВП), которая оценивается на относительно кратком сроке беременности, с 11 недель до 13 недель 6 дней. Суть обследования состоит в том, что результаты УЗИ и биохимического анализа крови, которые сделаны в один и тот же день, заносятся в специальную программу, рассчитывающую степень риска появления хромосомных аномалий. Наличие же врожденных пороков развития определяет сам специалист УЗИ.
После 10 недели не стоит забывать и про осмотры врачей. В идеале будущая мать должна посетить как минимум терапевта, отоларинголога и офтальмолога. У многих женщин из пунктов в этом списке не вызывает вопроса «зачем?» только терапевт, но все же консультации всех вышеперечисленных специалистов просто необходимы для выявления заболеваний, при которых беременность противопоказана. Например, даже хронический насморк для беременной чрезвычайно опасен, потому что один из самых серьезных факторов, способных оказать негативное влияния наразвитие плода – наличие в организме застарелых источников инфекции. А женщинам с хоть малейшими нарушениями зрения нужно быть уверенными в том, что вынашивание ребенка и получаемая в процессе колоссальная нагрузка на организм не скажутся на глазах отрицательно. Некоторые заболевания, такие как быстропрогрессирующая миопия высокой степени, патологические изменения глазного дна и другие, могут быть противопоказаниями для естественных родов. Специалисты советуют посетить офтальмолога минимум два раза за весь срок беременности: кроме первой консультации на 10-13 неделе полезно будет заглянуть повторно на 34-36 неделе, перед родами.
Завершающим штрихом в череде обследований станет поход на электрокардиографию (ЭКГ) для проверки состояния сердца, на работе которого не могут не отразиться гормональные изменения и общая нагрузка на организм будущей матери.
Подходит к концу список врачей, которых следует посетить, но не обязательных для прохождения анализов. К счастью, их немного. После 14-й недели нужно сдать бак-посев мочи – он позволит выявить наличие патогенной микрофлоры в моче, уровень содержания бактерий и их чувствительность к антибиотикам. А после 15-й – просто общий анализ мочи, помогающий отследить работу почек, возможное наличие сахарного диабета или голодания. Соответственно, сдавать его нужно не один раз, а регулярно, чтобы контролировать свое состояние.
ЭКГ, кстати, понадобится не только женщине, но и ребенку. Так называемая кардиотокография (КТГ) – исследование состояния плода, в процессе которого фиксируется его сердечная деятельность, а также любые шевеления ребенка и сокращения матки. Назначается эта процедура не раньше 32-й недели беременности: к этому сроку устанавливается взаимосвязь нервной и сердечно-сосудистой систем, а также цикл периодов активности и покоя. Последнее особенно важно, поскольку проводится КТГ только когда ребенок активен – в среднем этот период составляет 50-60 минут, а состояние покоя – около получаса. Исследование совершенно безболезненно и безвредно, не требует подготовки и не занимает много времени, зато может помочь обнаружить множество опасных отклонений. Вот некоторые из них: пороки развития сердечно-сосудистой системы, гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная инфекция и преждевременное созревание плаценты. Чтобы отследить любые возможные изменения состояния плода,врачи также рекомендуют проходить КТГ регулярно.
Итак, консультации специалистов получены, анализы пройдены, и между 18-й и 21-й неделей будущую маму ждет еще одно важное, а для многих еще и очень волнительное обследование: ультразвуковой скриниг 2-го триместра. Почему волнительный? В его процессе уже можно определить пол ребенка! Но все-таки основная цель этого исследования – тщательная оценка анатомии плода, возможность изучить его положение, измерить массу и размеры, измерить сердцебиение, оценить размер костей, узнать объем околоплодных вод, состояние плаценты и пуповины, а также оценить тонус. Приходить на обследование можно всей семьей, так как это первая возможность увидеть своего будущего ребенка.
И, наконец, последним серьезным шагом должен стать скрининг 3-го триместра. Он мало чем отличается от двух предыдущих и направлен на то, чтобы выявить врожденные пороки развития плода, проявляющиеся на поздних сроках, продиагностировать задержки внутриутробного развития плода, а также провести функциональную оценку его состояния. Но именно этот скрининг очень важен, так как по его результатам врач принимает решение о возможности естественных родов или необходимости кесарева сечения. Также скрининг имеет значение для коррекции внутриутробного состояния плода и определения лечебного учреждения для родоразрешения. Оценив все факторы риска, на сроке 34-35 недель беременности врач оформляет направление на госпитализацию в определенный стационар.
Многих беременных женщин поначалу даже пугает их состояние: все мы не любим неизвестность. Кроме того, это огромная нагрузка на организм, и каждой хочется чувствовать в это время поддержку. Специалисты «УЗИ студии» рады предоставить ее вам, составив эту краткую «инструкцию по беременности» и пригласив на обследования!