Ультразвуковое обследование дошкольника – главные акценты

10.04.2024 Понятно, что сделать это необходимо. У заботливых родителей возникают вопросы. Ольга Геннадьевна Тихонова, врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, педиатр, рассказывает, зачем будущим первоклассникам важно пройти регламентированные виды УЗИ:

- Школа – это некий рубеж в становлении человека. Ребенок испытывает стресс, который может способствовать появлению болезней, «дремавших в ожидании» напряженной ситуации. Само понятие «готовность к школе» подразумевает и психологическую (определяемую необходимыми тестами), и физическую готовности. Все органы и системы будущего школьника обязаны быть подготовлены к усиленной работе. И лучше бы досконально обследовать ребенка, чтобы можно было предотвратить некоторые «предболезненные» состояния.

– Допустим, УЗИ показало тревожный анамнез. Но ребенок неизбежно начнет обучение, будет обескуражен «трудовыми буднями» после вольной жизни в детском саду. Зачем тогда обследования до похода в школу? Ребенка освободят от физкультуры?
– Да, или коррекция нагрузок на уроке физкультуры, если это необходимо. Или, возможно, ребенку предложат домашнее обучение, полное или частичное. Самое важное – особенно внимательно следить за здоровьем ученика в его «слабых местах». В эти годы организм легко оздоравливается и с благодарностью реагирует на профилактику и реабилитацию.

– Что мы увидим при ультразвуковом исследовании сердца ребенка?
– Увы, можно найти порок сердца. В моей практике это случилось. Ребенок ни на что не жаловался, разве что, усталость приходила чуть раньше, чем у других сверстников, но кто бы мог заподозрить сердечную болезнь? Он был успешно прооперирован в НИИ патологии кровообращения им. Мешалкина. Но обследовать сердце нужно не только для того, чтобы не выявить серьезные патологии.
У первоклассника увеличивается нагрузка на сердце. В детсаду нет уроков физкультуры. Есть физические упражнения, может быть, катание на лыжах, плавание. Но нет уроков физкультуры, сдачи необходимых нормативов с их оценкой. Кроме того, шести-семилетних ребят родители записывают в спортивные секции. Чтобы не произошло непоправимого, ультразвуковое обследование покажет, есть ли у первоклашки какие-либо отклонения в анатомическом строении сердца.

– Чем чреваты отклонения от нормы анатомического строения сердца?
– Как их называют, «малые аномалии» – это специфика строения сердца, при которых сбоя пульса, плохого кровообращения, чаще всего, нет. Иногда эти аномалии исчезают с годами. При обнаружении небольших отклонений врач УЗИ выписывает направление к кардиологу. Незначительные отклонения не нуждаются в лечении, только в наблюдении. При некоторых аномалиях необходимы ограничения спортивных нагрузок. Так, если в области сердца есть «овальное окно», то не следует заниматься прыжками с парашютом и подводным плаванием. Перепады давления вредны для такого пациента. Дополнительная хорда, то есть нить соединительной ткани, находящаяся в желудочке сердца, не действует во время работы сердца и не вредна своему владельцу. Но, подобно любой струне, она отзывчива к колебаниям, вызываемым кровотоком. Врач, прослушивая сердце, услышит «побочный» слабый шум. Анамнез ультразвукового исследования сердца покажет, почему этот шум производится. Если есть не одна аномалия, то это, есть подозрение, дисплазия соединительной ткани, в этом случае необходимо прохождение обследования школьника у других специалистов.

– Нужно ли для УЗИ сердца специальное оборудование?
– Да, мы применяем аппарат УЗИ с секторным датчиком и кардиопрограммой. Также необходим врач, разбирающейся в тонкостях программы. УЗИ – методика, зависящая от аппарата и оператора. УЗИ сердца ребенка должен делать врач, знающий возрастные особенности, желательно педиатр.

– Что осматривает специалист при ультразвуковом исследовании внутренних органов?
– Органы брюшной полости и почки. При осмотре – большой спектр показаний. Это плохая новость, но во время УЗИ внутренних органов у дошколят и младших школьников обнаруживаются камни в желчном пузыре и почках. У ребят 6-7 лет камни мягкие, рассасываются при необходимом лечении. Но то, что они есть, говорит, что есть и метаболическая патология, в этом случае нужно ещё обследоваться и лечиться.
Случается, что видна увеличенная селезенка, тогда пациент направляется к гематологу для исключения заболевания крови. Бывает и неправильная структура органов. К примеру, поджелудочной железы. На вопрос к такому ребенку, ест ли он часто чипсы, тот отвечает положительно. Неправильное питание также может стать причиной жирового гепатоза печени, при котором в её клетках – избыток жира. Это можно увидеть на аппарате ультразвуковой диагностики и ликвидировать при помощи диеты.
– Какие болезни преимущественно выявляются при ультразвуковом исследовании почек?
– Нередко находят расширение полостной системы почек. При этом возможен застой мочи, за которым следует появление патогенной флоры. В результате любая острая респираторная инфекция у маленького пациента идет в компании с воспалением мочевыводящих путей. Пациент направляется с найденным при ультразвуковом исследовании увеличением чашечно-лоханочной системы почек к нефрологу, который назначает препараты. Благо, в возрасте семи лет заболевания быстро лечатся. УЗИ почек также находит поликистоз, заболевание, передающееся по наследству, которое проявляется по мере взросления. Годовалому ребенку сделали УЗИ почек – все в норме. Но у кого-то из родителей есть множественные кисты. И у дошкольника или младшего школьника УЗИ показало поликистоз. Пациенту рекомендуют нефролога. Мы советуем детям с найденными болезнями пройти ультразвуковое исследование ещё раз. Эта процедура не опасна, можно проходить УЗИ необходимое количество раз.

– УЗИ щитовидной железы – обязательное обследование для тех, кто идет в школу?
– Щитовидка отвечает за деятельность эндокринной системы, её здоровье – гарантия нормального умственного и физического развития малыша. Новосибирск далеко от моря. В нашем регионе у многих наблюдается дефицит йода. Крайне необходимо найти состояние йододефицита у ребенка и своевременно выписать препараты, содержащие йод. Очевидных симптомов йододефицита нет. Школьник порой бывает уставший, вялый. С помощью ультразвукового исследования можно найти указывающие на йододефицит симптомы, после обязательно обратиться к эндокринологу. Дефицит йода, предвестников заболевания находим у почти половины детей!
УЗИ щитовидной железы в семь лет проводят чаще всего в первый раз, и вместе с дефицитом йода выявляются отклонения в развитии. Я столкнулась с тем, что диагностика показала, что одной из двух долей щитовидной железы у ребенка нет. Сейчас пациента осматривает эндокринолог, отслеживает, как работает оставшаяся часть щитовидной железы, и ребенку назначается соответствующее лечение.
Если не наладить здоровое функционирование щитовидки, то появятся проблемы с другими системами: сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной.

– Зачем первоклассникам УЗИ репродуктивной системы?
– В возрасте 6-7 лет организм подготавливается к переходному возрасту. У мальчиков осматривают мошонку. У девочек – органы малого таза. У мальчиков посредством УЗИ можно на начальной стадии выявить патологии развития. Иногда УЗИ обнаруживает крипторхизм (отсутствие опущения одного яичка). Когда врач узнает, остается оно или нет в паховом канале или в брюшной полости, то определяется последовательность лечения. УЗИ органов малого таза у девочек обнаруживает аномалии развития (к примеру, маленький размер матки), кисты яичников.
С вовремя предложенной терапией детям 6-7 лет заболевания довольно быстро лечатся. Это видно на повторных УЗИ.

– Нужно ли подготовить ребенка к УЗИ?
– Обследование внутренних органов необходимо делать натощак, через 6–8 часов после еды. На УЗИ сердца нужно приходить с кардиограммой, специальная подготовка не требуется, но ребенок должен быть в спокойном состоянии. УЗИ репродуктивной сферы девочкам делают при наполненном мочевом пузыре.

– Бывает так, что результат осмотра говорит, что ребенок совершенно здоров?
– Да, мы очень радуемся!