Когда результаты УЗИ требуют дополнительного обследования? Разбор спорных случаев и рекомендаций. - Медицинские новости

Статья подготовлена командой врачей медицинских центров «УЗИ Студия»

Разбор спорных случаев и клинических рекомендаций

В сети медицинских центров «УЗИ Студия» мы понимаем: получение заключения УЗИ — это не всегда конец пути. Иногда на экране появляются находки, которые не соответствуют чётким критериям болезни, но и не выглядят как вариант нормы.

В таких случаях врач-диагност может рекомендовать дополнительные исследования. Рассказываем, в каких ситуациях это необходимо и почему.

1. Что такое «спорная находка» на УЗИ?

Это неоднозначный результат, при котором:

признаки не позволяют поставить однозначный диагноз;
изменения могут быть как вариантом нормы, так и проявлением патологии;
требуется подтверждение или уточнение.
Такие находки не означают болезнь, но требуют внимания.

2. Когда УЗИ недостаточно для постановки диагноза?

УЗИ — мощный метод, но у него есть ограничения:

Зависимость от акустического доступа (например, при ожирении или после операций);
Сложность визуализации глубоко расположенных структур;
Невозможность оценить функциональную активность тканей (например, метаболизм в узле щитовидной железы).
В таких случаях назначают дополнительные методы.

3. Примеры находок, требующих углублённой диагностики

Узел щитовидной железы
Подозрительные признаки:

неровные контуры;
микрокальцинаты;
гипоэхогенность;
вертикальное положение (высота > ширины).
Дополнительные исследования:

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ;
анализ на ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО;
при сомнениях — сцинтиграфия или ПЭТ-КТ.
По шкале TI-RADS, узлы 4–5 категории требуют биопсии.

Увеличение лимфатического узла
Тревожные признаки:

округлая форма;
нечёткие контуры;
центральный кровоток;
размер > 1,5 см (в шее) или > 1 см (в других зонах).
Дополнительные исследования:

ТАБ под УЗИ-контролем;
обследование на инфекции (ВИЧ, туберкулёз, ВЭБ);
КТ/МРТ при подозрении на опухоль.
Порок сердца у ребёнка
Незначительные отклонения:

открытое овальное окно (ООО);
дополнительные хорды в левом желудочке.
Дополнительные исследования:

допплер-эхокардиография для оценки гемодинамики;
контрольное УЗИ через 3–6 месяцев;
при нарушениях — консультация детского кардиолога.
Большинство таких находок — варианты нормы, но требуют наблюдения.

Киста почки
Простая киста (тонкостенная, анэхогенная, без перегородок) — обычно не требует действий.

Сложная киста (перегородки, утолщённые стенки, кальцинаты) — по шкале Bosniak IIIF–IV.

Дополнительные исследования:

КТ с контрастированием — для дифференциации от опухоли;
динамическое наблюдение при II–IIF категории.
Аномалия развития плода
Мягкие маркеры хромосомных нарушений:

увеличенная ТВП;
гиперэхогенный кишечник;
короткая носовая кость.
Дополнительные исследования:

неинвазивный пренатальный тест (НИПТ);
биохимический скрининг (РАРР-А, ХГЧ);
амниоцентез при высоком риске;
МРТ плода при подозрении на пороки ЦНС.
Мягкие маркеры сами по себе не опасны, но могут сочетаться с патологиями.

Увеличение печени или селезёнки
Причины:

жировой гепатоз;
сердечная недостаточность;
инфекции;
опухоли.
Дополнительные исследования:

биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП);
фиброгастродуоденоскопия (при подозрении на портальную гипертензию);
эластография печени (FibroScan) — для оценки фиброза;
КТ/МРТ брюшной полости.
4. Когда нужно повторное УЗИ?

Повторное исследование назначают для:

динамического наблюдения:

рост узла щитовидной железы;
увеличение кисты;
изменение размеров сердца при гипертонии.
уточнения диагноза:

после лечения (например, при лимфадените);
при плохом акустическом доступе в первый раз.
Интервалы:

3–6 месяцев — при узлах, кистах;
6–12 месяцев — при стабильных находках.
5. Кто принимает решение о дополнительных обследованиях?

Врач УЗИ формулирует подозрение и даёт рекомендации.
Лечащий врач (терапевт, кардиолог, гинеколог, онколог) решает, какие исследования назначить.
В сложных случаях — многопрофильная консилиумная оценка.
В «УЗИ Студия» мы:

чётко указываем в заключении степень риска;
предлагаем конкретные шаги;
при необходимости помогаем записаться на биопсию или консультацию специалиста.
6. Что делать пациенту, если рекомендовано дополнительное обследование?

Не паниковать — большинство находок оказываются доброкачественными.
Собрать все данные — результаты УЗИ, анализы, анамнез.
Проконсультироваться с профильным врачом — не заниматься самодиагностикой.
Пройти назначенные исследования вовремя — чем раньше, тем точнее прогноз.
Сохранить все заключения — они нужны для сравнения в динамике.
Пациенты выбирают «УЗИ Студия»:

Современное оборудование — высокое разрешение и функция эластографии.
Чёткие рекомендации — не просто «обследуйтесь», а «что, когда и зачем».
Поддержка пациента — помогаем организовать дальнейшую диагностику.
Безопасность и комфорт — без очередей, с индивидуальным подходом.
Важно помнить:

Не все отклонения — болезнь.
Дополнительные исследования — не приговор, а инструмент уверенности.
Ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение.
Любые задачи, связанные с УЗИ, лучше решать именно здесь.

Для записи и уточнения деталей звоните по телефону (383) 363-22-11 или запишитесь на нашем сайте: https://www.uzistudio.ru/services/

От команды сети медицинских центров «УЗИ Студия»: забота о вашем здоровье на каждом этапе