Многоплодная беременность высокого риска по врожденной патологии + допплерометрия не ранее 16 нед. на аппарате Voluson E10 (3D,4D)
Многоплодная беременность – это всегда повышенный риск развития врожденных пороков у плодов. Для максимально ранней и эффективной их диагностики применяется ультразвуковое исследование с допплерометрией. При проведении УЗИ с допплерометрией врач осматривает матку, определяет число плодов, плацент, околоплодных пространств, выявляет пороки развития, в том числе проводит допплерометрию для оценки кровотока по сосудам матки, пуповины, мозговым артериям и аорте плодов. Для исключения пороков сердца врач тщательно исследует строение сердец каждого плода, анатомию крупных сосудов. Время исследования – 20-30 минут. Процедура выполняется трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку. Синонимы: УЗИ при многоплодной беременности на ВПР с допплерометрией Эхо многоплодной беременности на врожденную патологию с допплером УЗИ на многоплодие и пороки развития плода с допплером
Специальной подготовки не требуется. Взять с собой результаты всех предыдущих УЗИ по беременности.
Большие размеры живота, матки, не соответствующие срокам беременности, являются показаниями к выполнению УЗИ на многоплодность. Кроме того, процедура ЭКО также может привести к многоплодной беременности, поэтому в данном случае проведение подобного исследования является обязательным. При наличии многоплодной беременности важно не пропустить пороки развития у плодов. Чаще всего они появляются при таком многоплодии, когда близнецы имеют одну плаценту и одно околоплодное пространство – так называемое моноамниотическое монохориальное многоплодие. В этом случае один близнец может получать больше крови и питательных веществ, чем другой. У второго в этом случае может отмечаться задержка в развитии либо более серьезный порок – синдром акардии-ацефалии (отсутствие сердца и головного мозга). Еще один характерный только для многоплодия порок развития – сросшиеся (сиамские) близнецы. Они появляются в результате деления одной яйцеклетки в срок 13 дней, когда уже часть заложившихся систем организма общие. Наличие многоплодной беременности, по статистике, сопровождается более высоким процентом пороков сердца и гидроцефалией у плодов. Именно поэтому проведение допплерометрии у беременных с многоплодием является обязательным исследованием. По результатам проведенного УЗИ с допплерометрией врач решает о дальнейшем ведении такой беременности. Если выявлены пороки сердца, необходима консультация детского кардиохирурга до родов, ведь в ряде случаев для сохранения жизни ребенка необходимо выполнить экстренную операцию на сердце у новорожденного. Если отмечаются пороки развития, несовместимые с жизнью, имеет значение особенности многоплодия – однояйцевые это близнецы или разнояйцевые, с одной плацентой или с разными и т.д. В зависимости от этих факторов, может решаться вопрос о дальнейшем сохранении или прерывании беременности, либо эвтаназии одного из плодов.